腹部外傷伴內臟脫出（又稱腹外疝或開放性腹部創傷）是一種極其危急的外傷類型，常伴有大量內出血、感染風險極高。此時應當立即進行現場急救處理，同時爭取盡快送往具備急診外科資質的醫院進行手術探查。

一、 病情評估與初步處理

1. 現場判斷與保護
當發現患者腹部有明顯腸管或其他臟器（如胃、卵巢）從傷口中“噴出”時，第一反應是不要驚慌，但務必要避免驚恐導致的二次傷害。

• 嚴禁“還納”?：絕對不要用手嘗試將脫出的內臟推回腹腔，因為此時內臟暴露在空氣中極易感染，且可能導致腸管痙攣、壞死或斷裂，推回腹腔可能引起腹腔嚴重感染或繼發性損傷。
• 防止繼續脫出：盡量保持傷員仰臥，雙腿屈曲，以減輕腹部肌肉張力，防止更多內臟被擠壓出來。

2. 急救包扎的關鍵步驟
在專業醫生到達或送醫途中，正確的包扎可以有效防止脫出內臟的進一步受損和污染。

• 覆蓋：用無菌紗布或干凈的大塊敷料（最好是濕潤的）覆蓋脫出的內臟，防止其暴露在空氣中干燥或被污染。
• 固定：制作一個“環形圈”或使用三角巾圍住脫出的內臟，然后用飯碗、茶缸或“碗”將紗布固定住，防止脫出的內臟在搬運過程中掉出或被壓迫。
• 體位：傷者應平臥，雙腿屈曲，傷口朝上。避免用力壓迫腹部。

二、 現場觀察與監測

1. 生命體征監測
脫出內臟常伴有大量內出血，患者可能迅速進入休克狀態。應密切觀察以下指標：

• 脈搏：是否細弱、快，是否消失。
• 血壓：是否低血壓。
• 意識狀態：是否神志恍惚，是否有傷口出血或嘔血。

2. 止血與抗休克
如果傷口有明顯的大量鮮血外溢，首先進行壓迫止血。如果出現休克體征，應立即進行抗休克治療（如仰臥抬高下肢），并迅速呼叫急救車。

三、 轉運與手術處理

1. 轉運
在專業醫療人員到達前，不要自行嘗試進行復雜的內部手術處理。應盡快聯系急救車，將患者平臥搬運至醫院。在搬運過程中，要避免過度移動患者，防止傷口進一步撕裂。

2. 手術探查
到醫院后，通常需要進行剖腹探查。手術醫生會評估脫出的內臟是否有破裂或壞死，并根據具體情況決定是否進行以下處理：

• 復位：如果內臟未嚴重受損，醫生會在清潔消毒后，將其送回腹腔。
• 切除：如果腸管壞死或嚴重撕裂，可能需要切除壞死部分并進行吻合。
• 修復：如果是腸管破裂，還需要進行縫合修補。

四、 術后護理與注意事項

術后患者通常需要住院觀察，避免劇烈運動，預防感染。醫生會根據手術情況制定抗生素治療方案，并在術后逐步恢復飲食。

圖解說明

以下圖片展示了腹部外傷內臟脫出時的現場處理方法及注意要點：

1. 正確的包扎與固定方法
該圖示詳細展示了如何使用三角巾制作環行圈包扎脫出的內臟，并使用飯碗固定，防止進一步脫出。

腹部損傷病人的護理-搜狐

2. 現場急救流程
此流程圖概括了從發現傷情到急救包扎、止血、保溫以及呼叫急救車的完整處理步驟。

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